Onikomicosia oso hedatuta dago (populazioaren% 18 arte) onddoen iltze gaixotasuna da. Adin guztietako pertsonei eragiten die, eta azken hamarkadan kaltetutakoen kopurua handitu egin dela nerabeen eta haurren artean ere nabaritu da. Kontaktu handia eta maiz errepikatzea dela eta, eskuetako eta oinetako iltze onddoen tratamendua prozesu konplexua eta luzea da.
Noiz gertatzen da infekzioa?
- Oinetakoak, etxeko gauzak (komuneko alfonbrak) eta gorputza zaintzeko produktuak (garbigelak, manikura-multzoak) orokorrean erabiltzen dituzten familietan;
- Igerilekuak, dutxak gimnasioetan eta enpresetan, saunetan eta bainuetan bisitatzen dituzunean.
Gaixotasunaren eragile eragileak
Iltze onddoen tratamendu eraginkorra posible da patogenoaren laborategiko diagnostiko zuzenarekin. Kasuen ia% 90ean, onikomicosia hainbat dermatofito motak eragiten du. Espezie zehatz batek beraren ezaugarri diren gorputzeko atalak eragiten ditu:
- oinetako eta eskuetako iltzeak, baita larruazaleko edozein atal ere;
- iltze plakak oinetan eta III-IV espazio interdigitalen azala, oinaren arkua, zolaren goiko herena, behatzen alboko gainazalak.
Kasu arraroagoetan, beste onddo mota batzuek sortzen dute gaixotasuna (trikofitoak, epidermofitoak, askoz ere gutxiagotan, legamia bezalakoak). Oso gutxitan, onikomicosia lehen behatzen eremuko iltzetan eragina duten moldeek eragin dezakete, batez ere 50 urtetik gorakoengan.
Faktore lagungarriak
Infekzioa sartzeko eta garatzeko baldintza onak:
- Iltze plaka eta inguruko azala kaltetzea. Hau maiz gertatzen da oinetako estuak, prozedura estetikoak janztearen ondorioz.
- Oinaren edo eskuaren hatz eta hezurren hausturak.
- Hanken hantura bihotzeko gaixotasunekin, beheko muturreko aterosklerosia desagerraraztea, barizeak, Raynauden gaixotasuna (goiko muturreko arterien espasmoak).
- Gaixotasun endokrinoak (batez ere diabetes mellitusa).
- Haurdunaldia (aldaketa hormonalak eta immunitatea gutxitzeagatik).
- Immunitate orokorra gutxitu.
- Sortzetiko anomaliak larruazaleko geruza korneoa eratzean.
- Gorputzaren defentsak murrizten dituzten gaixotasun kroniko larriak eta epe luzera.
- Epe luzeko tratamendua kortikoideekin eta antibiotikoekin, gaixotasun sistemikoekin eta bestelako gaixotasun immunologikoekin.
Odolak eta linfak gorputzean bertan infekzioa transmititzeko aukera dagoeneko frogatuta dago.
Onikomicosiaren diagnostikoa
Onddoen infekzio baten diagnostikoa tokiko eta orokorreko adierazpen klinikoetan eta laborategiko ikerketetan oinarritzen da.
Agerpen klinikoak
Sintomak oso anitzak dira eta patogeno motaren eta motaren araberakoak dira. Bereiz, oinen iltzeak (% 80) eta eskuak kaltetu daitezke; ez da hain arrunta beheko eta goiko muturreko iltzeen aldi bereko porrota.
Iltze plakaren aldaketaren izaeraren arabera, 4 kalte mota bereizten dira:
- Normotrofoa- iltze plakaren amaierako ertzaren kolore horixka du. Itzali eta loditu egiten da kornuen geruza epidermikoaren eraginez (hiperkeratosia azpigarokoa). Kaltetutako iltzeen forma ez da denbora luzez aldatzen.
- Hipertrofikoa, iltzea horixka bihurtzen eta loditzen denean, ertzak askatu egiten dira. Zeharkako estriazioa agertzen da pixkanaka. Iltze plaka gris eta zikin bihurtzen da. Zenbait kasutan, (lehen behatzetan normalean) loditu egiten da, luzea eta kurbatua bihurtzen da hegaztiaren atzapar edo mokoa bezala (onikogrifosia).
- Atrofikoa- iltzeak tristeak, grisaxkak edo horiak dira. Forma aldatu egiten dute, amaierako ertzean erori egiten dira, ohea partzialki agerian utziz. Azken hau geruza korneoko geruza soltez estalita dago.
- Onikolisia- iltze plaka ohetik urruntzea. Onddoen infekzio mota honekin, kolore normala erroan bakarrik geratzen da. Gainerako iltzea meheagoa da, ohetik banandu, distira galtzen du eta horixka edo gris-zikin bihurtzen da.
Forma konbinatuak maiz ikusten dira. Zerrendatutako agerpen klinikoak ez dira espezifikoak onddoen lesio mota zehatzetarako. Onddoekin lotzen ez diren gaixotasunetan ere egon daitezke.
Agerpen arrunt batzuk ere posible dira: rash alergikoa gorputzean, nekea areagotzea eta gosea gutxitzea. Dermatofito mota batzuek gorputzaren berregituraketa alergikoa eta molde onddoek toxinak askatzeko duten gaitasuna azaltzen dute, gorputz osoaren intoxikazio kronikoa sortuz.
Laborategiko diagnostikoak
Materiala biltzean datza (epidermisaren geruzen partikulak, iltze zatiak). Hartutako materiala disoluzio alkaliko kaustiko batekin isurtzen da, 24 orduz 20 gradu inguruko tenperaturan uzten da, eta ondoren mikroskopioan aztertzen da. Teknika horri esker, onddoen eta ez onddoen lesioen arteko diagnostiko diferentziala egin daiteke. Onddo baten, lodiera eta forma desberdinetako harizpien aurrean, espora taldeak ikus daitezke mikroskopioan.
Horren ondoren, materiala patogenoaren hazkuntzarako elikagai-euskarri berezi batean ereiten da, eta, ondoren, bere mota identifikatu eta sendagai antimikotikoen aurrean sentikortasuna zehazten da.
Tratamenduaren ezaugarriak
Terapia metodoak aukeratzerakoan, lesioaren forma, mota eta hedadura, iltzeen hazkundearen abiadura, gorputzaren egoera orokorra eta erabilitako sendagaien bigarren mailako efektuak hartzen dira kontuan, batez ere batera datozen gaixotasunen aurrean. Printzipio horietan oinarrituta, behatzetako onddoen tratamendua eta baita eskuetan ere, efektu lokala edo konplexua da.
Tokiko Eraginaren Printzipioak
Posible da:
- infekzioak ez ditu iltze guztietan eragin;
- kutsatutako iltze plaka bakoitzaren porrota bere azaleraren erdia baino gutxiago da;
- prozesua plakaren muturrean eta alboko ataletan kokatzen da erroa inplikatu gabe;
- sendagai sistemikoak erabiltzearen kontrako adierazpenak daude.
Tokiko droga-tratamendua
Iltze plaka leuntzen duten substantziak dituen krema, disoluzioa edo iltze-esmalteak erabiltzean datza. Oinetako (esku) onddoak tratatzeko sendagaiak ere sartzen dira, infekzioaren hazkundea eta garapena kentzen dutenak:
Plaka leuntzeko eta geruzaz geruza kentzeko prestaketak aurrez aplika ditzakezu, lehen kasuan bezala, eta egunean 2 aldiz espektro zabaleko antifungikoen sendagaiak aplikatu ditzakezu krema edo konponbide moduan. Aldi berean, beharrezkoa da inguruko larruazalean igurtzea.
Hardware pedikura medikoa
Pedikura medikoa prozedura osagarri gisa erabiltzen da (baina ez tratamendu bat! ) Tratamendu denbora laburtzen duena. Bere funtsa metal edo diamante ebakitzaile moduan eranskin bat duen router bat erabiltzea da. Gailu honek asko errazten du aurrez bigundutako iltze bat bere ohean minik gabe ateratzea. Hardware metodoaren erabilera gomendagarria da iltze plakaren azaleraren% 60 baino gehiago kaltetuta dagoenean, baina sendagai tratamendu gehiago agente antimikotikoekin ordezkatzen ez duenean.
Kirurgia
Iltzearen deformazio larria duten onikomicosi forma larrien kasuetan, batzuetan kirurgikoki kentzen da anestesia orokorraren bidez edo eroapenaren anestesiarekin, onddoen aurkako sendagaiak gehiago erabiliz. Metodoaren desabantaila nagusia iltze-oheko kalteak dira, ondorioz, hazitako plaka berria atzean geratzen da eta forma irregularra du.
Laser bidezko tratamendua
Metodo hau iltzea laser erradiazioarekin pultsazio laburreko tartean 45-47 graduko tenperaturan berotzean datza, eta orduan hil egiten dira dermatofitoak. Prozedura eraginkorrena da deformazio gabeko iltzeen kaltearen hasierako etapetan. Larritasunaren arabera, beharrezkoa da 1 eta 8 saio egitea 7 eta 60 eguneko tartearekin. Lesio larrietan, tratamendu lokal eta sistemikoa egin behar da.
Sendagai terapia sistemikoa
Iltzeen lesio anizkoitzetarako, sustraiak prozesuan parte hartzeko eta tokiko esposizioaren efekturik ezean adierazten da.
Iltze onddoak tratatzeko botikarik eraginkorrenak tabletak dira. terbinafina, flukonazola eta beste bezalako substantziak dituena. Ikastaroetan 3-4 hilabetez aginduta daude, eta tratamendua amaitu ondoren 9 hilabetez gorputzean jarraitzen dute. Azken bi drogak, gibelean eragin toxikoa dela eta, askoz ere gutxiagotan erabiltzen dira.
Tratamendu sistemikoa giltzurrunetako eta gibeleko gaixotasunetan kontraindikatuta dago. Haurdunaldian eta edoskitzaroan, 1-2 iltzei tokiko tratamendua baino ez zaie posible egiten, baina hobe da horretatik kanpo uztea.